【門診病案】始終降不下來的血糖 竟然是胰腺癌作祟:犬貓保健
犬貓保健描述::“早上要打胰島素18毫升,晚上也要打一次,早晚還要各吃一次二甲雙胍,還是降不下來,又吃達格列才行!”72歲的汪女士,空腹血糖都要15或17,始終控制不下來。
令汪女士崩潰的是,近的體檢,竟然查出CA199高達,胰頭有腫物,醫生高度懷疑是胰頭癌,要求做穿刺確診,但汪女士拒絕了。
“孫院長,我是個馬大哈,你看我2016年的體檢報告,已經發現胰腺頭頸部有擴張積液,首先考慮為胰腺導管腺癌,但當時醫生沒有提醒我,我看到了也沒有在意。”汪女士對自己的馬虎大意也是十分無奈。到了2018年的體檢,可能是因為胰腺部位比較隱秘,這次B超沒有查出問題,她就更沒當一回事了。汪女士因為嚴重的糖尿病已經引起了腎病,這些年她全部精力都花在對付降血糖上了。“我小便的時候泡泡很多,味道很難聞,夜里口干、乏力、腰酸……”汪女士說,她決定吃中藥保守治療。“先吃一段時間的中藥,再觀察一下指標,我們有一個和你情況一樣的康復案例,黃女士,現在13年了情況還可以的。”孫彩珍院長給汪女士開了方子,聽到有相同病情的康復案例,汪女士頓時眼前一亮有了希望。孫彩珍院長提醒說,胰腺癌患者中有40%在確診時伴有糖尿病,胰腺癌早期出現糖尿病癥狀是因為癌細胞破壞胰腺組織,胰島素分泌減少,出現高血糖和尿糖,糖耐量試驗也不正常。僅僅降血糖治療往往難以控制血糖,反而會出現嚴重的消化道癥狀。對于沒有家族史的突發性糖尿病患者,必須考慮胰腺癌的可能性。糖尿病患者與非糖尿病患者相比患胰腺癌的相對風險為,其中糖尿病史超過5年的患者風險為。糖尿病患者得胰腺癌的概率遠遠超過普通人。