貓咪安全描述：：什么是流產？ 流產（又稱為小產）指的是因為某些原因或意外，導致必須在懷孕 20 周以前提早終止妊娠，可分為自然流產與人工流產。 自然流產 什么是自然流產？  自然流產是很普遍的情形，根據送子鳥11生殖中心賴興華醫師表示，20-29歲流產機率約10%；30-39歲流產機率約15%；40-44歲流產機率約33%；而45歲以上流產機率約53%。其中又有80%以上的是發生于懷孕的前12周。原因包羅萬象，可能是懷孕初期未注意到，或是母體、胚胎本身出了些問題。 自然流產征兆有哪些？ .下腹緊縮疼痛感 .陰道出血 .早期子宮收縮 不過，并不是表示有以上征兆出現，就一定保不住胎兒，很多時候只是懷孕初期不穩定而導致輕微出血，只要及早就醫，尋求專業資源的幫忙，就很有機會能避免憾事發生。 自然流產原因有哪些？ ·母體健康：高齡（30 歲后開始遞增風險）、肥胖、本身痼疾（糖尿病、甲狀腺疾病、婦科問題、長期服用藥物者）、自體免疫異常 ·生活習慣：接觸煙酒毒品、長期熬夜、在孕期時從事過度勞累 / 激烈的事 ·胚胎狀態：著床不正確、染色體異常、胎盤或其他胚胎組織的發育異常 ·其他：食物中毒（吃到受李斯特菌、弓形蟲和沙門氏菌污染的食物）、過去曾有流產紀錄、長期暴露于化學輻射環境、外力撞擊等。 人工流產 藥物流產 藥物流產是最簡單的人工流產方法，安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小，也是唯一一個不需要手術的人工流產法。透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物，便能夠完成流產。所以通常在懷孕前期（1-6 周內）， 醫師都會建議選擇藥物流產。 真空吸引術 真空吸引術適用于孕期 7-10 周左右，此時胎兒的體型稍大，單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全，故比起藥物流產，直接進行人工流產手術會比較保險。 在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘，醫師會先進行睡眠麻醉后，接著才會在超音波的監測之下，將約 0.5mm 的軟管放進子宮中，逐步將內部的組織清理干凈，完成流產。由于吸管的吸力并不會太強，對于子宮壁的破壞程度較小，是僅次于藥物流產的不傷身人工流產選擇！ 擴張刮搔術 因真空吸引術的吸管吸力有限，因此當周數再更大一些（10-14周）、著床得更加深入穩固時，就無法單憑真空吸引術完成手術，需要搭配擴張刮搔術一起使用。所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C（Dilatation＆Curettage 擴張與刮除），又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。 其原理其實和真空吸引術相似，同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口，然后再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部，將大部分組織破壞成小塊碎片后，最后再并用真空吸引的方式完成人工流產手術。 引產 引產手術，適用于 14 周以上的情況，是必要時候的最終手段。原因在于引產的風險比前三者來得高，大多是因為在懷孕后期，母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。 引產的過程就像是一般生產，只不過由于周數不足，并不會提前出現產兆，而是必須藉由催生藥物輔助，引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮，進而將胎兒自然娩出。在周數上并沒有上限，唯獨原本胎位不正，需要剖腹產的產婦不能進行引產，必須直接剖腹引產。 流產后照護 惡露如何評估？ 惡露指的是產后 / 流產后 陰道所排出的分泌物，里頭混合著子宮出血、胎盤碎片、胎膜、蛻膜、子宮及子宮頸的分泌物等。 小產/流產后惡露分為3個階段，大概在 7-14 天內就會慢慢減量漸停，如果是藥物流產的話，胚胎組織本來就不多，惡露不會持續太久。相反地，大周數流產因為胎兒發展得較完全，惡露量會較多，若出現輕微的血崩現象屬于正常情況。 在排惡露期間應仔細觀察流量、顏色變化和自己的身體狀況，如果有察覺以下異常時，一定要趕快回診告知醫師，避免發炎引發敗血癥： ·惡露排出量過多〈一小時需更換一次以上的衛生棉，就算是過多〉 ·有大量較大的血塊〈如像乒乓球大小的血塊〉 ·出現發燒、下腹悶痛等現象〈子宮收縮導致的輕微腹痛是正常反應〉 ·惡露顏色異常、出現異味 ·紅色惡露期持續過久，或快結束之際，又突然回到紅色惡露階段 一定要回診檢查嗎？ 流產/小產之后，大部分醫生會安排回診，尤其是選用藥物流產，例行的回診一定要如期赴診，因為唯有透過超音波詳細檢查，才有辦法百分之百確認是否流產完全、子宮內部有無殘存血塊。而小月子的調理也會在確認胚胎有排干凈之后才會開始。 流產后坐小月子 小月子是什么？ 小月子是指在小產/流產過后的休養期間，可以想像成懷孕過后會「坐月子」一樣。這段時間會讓傷口、心靈都好好恢復，讓身體好好的恢復到原本的狀態。 為什么要做小月子？ ·西醫觀點 對于西醫來說，雖然沒有明確規定要「坐月子」，但卻十分注重小產后身體的后續修復，原因在于不論是哪一種小產方式，都會對子宮內膜造成損傷，必須多加休養，才能讓子宮內的傷口逐漸愈合，慢慢重建完整的子宮內膜，這段過程大約需要花費近一個月的時間。 ·中醫觀點 自古以來中醫古籍便記載著：「小產重于大產」的觀念，說明小產就像是硬將未成熟的果實強行摘落，不僅果實不甜，對于植株本身的傷害更大。站在中醫的角度來看，除了休養外，中醫還特別強調「調理」的概念。小產后的漢方調理主要是針對孕期結束后不同的狀態，循序漸進使用不一樣功效的中藥材溫補，過程中會分成 3 個階段調理，總共長達 30 天。 小月子要做多久？ 由上述可知，無論中醫或西醫，小月子都建議休養一個月的時間，不過休養并不代表需要躺在床上都不能移動，而是需要多多注意自己的日常飲食、生活起居、按時休息等，幫助身體盡快恢復健康。 小月子要注意什么？ 流產假勞基法規定一覽表 政府在《性別平等法》中也有明文規定，即使是流產者也可以按照不同階段的需求，給予五天至四周不等的產假，保障大家在小產后能夠安心休養，詳細內容如下表： *注：產假為連歷計算，小產期間包含例假日或國定假日天數 流產后小月子吃什么 小月子飲食大原則 飲食上應避開過于刺激、生冷或是涼性的食材。以清淡、少油、少鹽的原型食物料理為主，并且少量多餐，因為小產后腸胃蠕動較弱，太油膩、一下吃太大量都有可能導致消化不良，反倒增加身體的負擔。 流產后一周吃什么？ 此時為修復傷口，排凈惡露階段，應多吃含有蛋白質的食物及補鐵食物。 O可以吃 .高蛋白質含量食材：如雞、魚、牛肉、雞蛋、牛奶、黃豆制品、滴雞精 .補血蔬菜：菠菜、豬肝、紅棗、紅蘿卜、南瓜、黑木耳、海藻類、紅豆 .適量活血中藥：當歸、益母草、生化湯 X 不能吃 .刺激性食物：麻辣鍋、大蒜、姜、韭菜 .生冷食物：冰飲、剉冰、生魚片、生菜 .涼性食物：柿子、瓜類、豆腐、白蘿卜、柑橘類、水梨、竹筍、螃蟹 流產后二～三周吃什么？ 此時為補血健脾，增添元氣階段，當惡露結束之后，可循序漸進的開始進補，并多吃多吃一些能提供身體能量的五谷類。 O 可以吃 .五谷類與豆類：糙米飯、燕麥、薏仁、胚芽米、紅豆、扁豆 .含鐵質水果：桑椹、黑李、紅葡萄、櫻桃、水蜜桃、草莓 .中藥燉補：四神湯、四物湯、四君子湯、杜仲茶、黃耆、枸杞、桂圓 X 不能吃 同第一周，避免刺激性及生冷、寒性食物。 流產后四周吃什么？ 在調養的尾聲，且經過溫補階段之后就可以開始「熱補」。可慢慢回到正常飲食，但建議仍需維持「清淡、少油、少鹽」的烹調原則。 O 可以吃 .大補料理：麻油入菜、十全大補湯、八珍湯 .其他：補腎肉類、韭菜、地瓜、山藥、栗子、黑豆 .水果：木瓜、番茄、柳橙、蘋果、鳳梨、荔枝 X 不能吃 .維持「清淡、少油、少鹽」的烹調原則即可 .流產后的心靈調適：墮胎癥候群 首先，我想先來談談「墮胎后癥候群」：其實在正式的醫學名詞中并沒有墮胎后癥候群這個病癥，通常我們會將它歸類在創傷的一部分，舉凡經歷人工流產后感到自責、無能、悲傷、失落等憂郁情緒，以及從生理影響到心理，開始出現胸悶、喘不過氣、頭暈、惡心、食欲不振和失眠等，都屬于墮胎后癥候群的情形。 當出現墮胎后癥候群的憂郁傾向該怎么做？ 方法一：分析前因后果，轉念讓自己更好受 方法二：舉辦悼念儀式，幫助自己找到心靈慰藉 方法三：找到對的人傾聽，試著向外界宣泄心情 出現憂郁該如何尋求協助？ 管道一：心理咨商 心理咨商主要是提供情感面的支持，專業的心理師會協助分析現階段的情況，傾聽、陪伴、給予適當的建議，讓走在創傷復原的這條路上不至于感到那么孤單，也有人能夠分享心情，獲得被同理的理解。除了醫療院所提供的心理咨商外，各縣市也都有附設免費的心理咨商服務，或是可以撥打免付費專線，如：張老師輔導專線（1980）、生命線協會（1995）等。 管道二：身心科 而身心科則是整合更廣泛的資源，包含心理咨商、藥物處方、精神營養調理等，能給予更全面的幫助，一個完整療程大概需要三、四個月。一般來說，我會視當下的情況給予不同類型的治療，有些人聊一聊就會好很多，有些人則因不適癥狀影響到生活，這時就會開立相關藥物緩解，或是根據需求協助客制化減壓課程等，藉由各式方法及非藥物性的診療，給予階段性的協助。 5個常見流產后Ｑ＆Ａ Ｑ1：流產后月經何時來？ 小產后約一個月就會恢復月經，但因為人工流產是屬于人為介入的方式影響賀爾蒙，可能打壞原本的月經規律周期，因此在前三個月的月經狀況會較混亂，屬于正常范圍，不必太過擔心。 Ｑ2：流產后需要小產餐嗎？ 傳統小產餐不是必須的。調理期間，只需要有營養均衡的正常飲食即可，且漢方調理其實比小產餐更重要且更有效，「營養三餐＋漢方調理」就是完整的小產調理。 Ｑ3：流產后不能吃中藥？ 流產后不可以吃中藥是個迷思！由于多數人在小產時求診于婦產科，基于中西醫用藥可能會相牴觸，醫師才會建議不要在口服「子宮收縮藥物」的同時又透過中藥補身。但倘若已經確認流產完全（也就是胚胎排凈）且服用完西藥后，就能開始使用漢方補品來做后續的小產調理喔！ Ｑ4：流產后可以做愛嗎？ 站在醫學的立場，在流產初期子宮內膜與身體狀況尚未完全穩定，建議暫時不要有性行為發生，至少等到2 周后，且無出血、腹痛等身體不適，再恢復行房。 Ｑ5：流產后再次懷孕？ 婦產科醫師洪芝晨建議，可以在兩個月后再開始積極備孕，不過這期間也不必特別避孕，可以選擇順其自然。 當然，如果時間允許，也可以選擇先好好休養三到六個月，畢竟失去一個小生命就像奪走心上的一塊肉，不僅身體需要時間休養，心理更是需要時間復原，不必太急著趕快把小孩生回來，也別逼迫自己趕快好起來。身心恢復得較全面之后，再開始下一次的備孕一點也不遲！ 發表評論