看腎病哪里好?沒有尿蛋白,只肌酐高也腎衰竭了?:犬貓保健
犬貓保健描述::判斷腎病功能情況的好壞,有三大關鍵性指標:尿蛋白、高血壓、血肌酐。
如果腎病早期明確有大量蛋白尿漏出,且發生水腫、高血壓的癥狀,基本判定腎功能受損,即發生腎病。血肌酐反應較滯后,一旦升高表明腎功能基本損傷一半,病情已發展到中期。
尿常規檢查中的尿蛋白被稱為反應腎臟的“風向標”。腎病類型中大約99%的都會出現不同程度的尿蛋白。尿蛋白的形象“深入人心”,讓不少人一提到尿蛋白就想到腎病。
但有一點必須注意:沒有尿蛋白不等于沒有腎功能損傷,沒發生腎病,概率小不等于無概率。
有一類腎病早期沒有尿蛋白,卻有肌酐明顯升高,讓一些患者吃了虧!
一位40歲的男性患者,他初次到院時自述,近段時間感到渾身乏力、吃不下飯、雙下肢還有輕微水腫,才來檢查。
經過一系列檢查,發現尿常規顯示:尿蛋白陰性、尿紅細胞正常,沒有較明顯尿蛋白。測量血壓118/65顯示正常。24小時尿蛋白定量。
但血常規檢查結果就沒那么樂觀了,血肌酐達到175umol/l,尿酸480,血尿素氮 /L ,肌酐出了明顯升高。腎臟B超檢查沒有明顯異常。
尿蛋白、血壓正常,但肌酐卻偏高,究竟是怎么回事?
由于情況特殊,建議患者做了腎穿刺檢查,經過進一步診斷,終明確診斷為間質性腎炎,急性腎衰竭。
間質性腎炎也就是腎小管間質性腎炎,也就是腎小管間質內損傷引起的整體腎功能的變化。急性間質性腎炎往往可以控制恢復,慢性間質性腎炎也有腎衰竭的風險。
那怎么好好地,腎小管出現了損傷?
原來與患者進一步溝通了解到,他前段時間感冒了,就自己吃了一些解熱鎮痛類的感冒藥,雖然感冒有點緩解,但仍然覺得渾身乏力、虛弱,就找人抓了點中藥喝,其中接觸到了含馬兜鈴酸的中草藥,再加上之前服用了較多的感冒藥,從而導致了藥物性腎功能損傷。引起了血肌酐的明顯升高。
藥物腎毒性是導致間質性腎炎的常見原因之一,其他還有感染、系統性腎病如紅斑狼瘡、糖尿病腎病、痛風性腎病等等。
針對他的情況,通過了激素免疫治療,同時糾正了電解質紊亂等情況,肌酐基本穩定到了98umol/l左右。
因此判斷腎病的情況,大家還需要從全面的角度來看,有不舒服的癥狀,如乏力、食欲不振、頭暈、甚至惡性嘔吐一定不能大意。全面的檢查更有利于腎病的判斷。
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