貓咪清潔用品描述：：世界上哪種疾病難治？ 答案很難說，世界上有7000余種罕見病是無藥可治的，只能通過終止妊娠來規避。 三年前（2018年），《JAMA Network Open》發表過一項別出心裁的研究：parison of theplexity of Patients Seen by Different Medical Subspecialists in a Universal Health Care System》（全民醫療保健系統中不同醫學專科醫生對患者的復雜性比較），尋找復雜的疾病。 該研究分析了美國和加拿大260萬名內科患者的就診記錄，他們來自于以下科室： 普內科、心內科、免疫和過敏科、皮膚科、內分泌科、消化科、血液科、傳染病、腎內科、神經科、風濕科、呼吸科以及醫生。 使用以下9個指標來衡量患者的復雜性： （1）并發癥的數量 （2）合并精神疾病的存在 （3）多學科診療所涉及的不同科室數量 （4）為其診治的醫生總數量 （5）處方藥的數量 （6）急診次數 （7）不良臨床結果，如住院、死亡的概率 （8）長期護理的風險 （9）由于各種原因導致死亡的風險 結果顯示：病情復雜的是腎內科患者。 腎病患者的并發癥多，服用的處方藥數量多，長期護理安置率低，死亡風險高。 腎內科的并發癥多；腎內科的處方藥多。 慢性腎臟病發展到中晚期是慢性腎衰竭，顯而易見的特征是腎功能檢查顯示血肌酐升高。 此時因為腎臟的多項功能缺失，會出現一系列棘手的并發癥： 1.腎臟排泄功能受阻，體內的水分和鉀濃度忽高忽低，心力衰竭風險增大，心臟上懸著一把達摩克利斯之劍； 2.腎小管重吸收功能受阻，體內過多的酸性物質引起了酸中毒，侵蝕著全身八大系統； 3.腎臟促進造血的功能低下，引起腎性貧血，周身各組織器官缺血缺氧； 4.腎臟調節血壓的能力降低，心、腦、腎都會受到腎性高血壓的威脅； 5.腎臟難以活化維生素D，引起維生素D缺乏、鈣磷代謝紊亂，導致甲旁亢、腎性骨病； 當以上并發癥再影響到其它器官時，情況就更為復雜，幾乎所有的內科疾病，在腎內科的病房中都可能見到。腎內科被人稱為“小內科”，即來源于此。 腎內科也是一個讓很多年輕醫學生肝顫的科室。剛畢業的醫學生各科室輪轉，往往是在其它科室感覺良好，一到腎內科就頭疼不已。 衛生系統和公眾對腎病的重視程度遠遠不夠 臨床工作中經常遇到一部分尿毒癥患者，剛確診就被診斷為尿毒癥。 我問，以前沒發現過異常嗎？ 部分尿毒癥患者有過輕微的水腫，或是尿檢異常，有的人還檢查出來過血肌酐稍有升高。 但患者自己沒當回事，繼續逍遙自在；或是接診醫生的一句“肌酐稍微高點沒多大事，注意清淡飲食”，讓患者放松了警惕。 直到尿毒癥突然降臨，患者才知道自己患上了一種復雜、昂貴的慢性病。 說到昂貴，慢性腎衰竭患者名列前茅的治療費用，以及給醫療系統和患者本人和家庭帶來的沉重負擔，又是一把道不完的辛酸淚。 腎病雖然大多沒有明顯癥狀，但不代表我們有資格輕視它。 呼吁檢查發現尿蛋白和肌酐偏高的朋友，一定要重視起來，在還沒有發展到不可挽救的階段前，及時進行醫療手段干預，遏制住疾病進展。如果等到不適癥狀明顯時，腎功能可能已經接近完全喪失，那時再救治，難度會高很多個臺階。 腎病朋友們如果還有更多腎臟病問題，可以在線咨詢。