狗狗防寒衣描述：：早產兒照護要點，早產有哪些征兆？ 寶寶早產的發生率約在7至10%，胎兒早產定義是37周以前出生，若是在懷孕滿20周以前生產，則稱為流產。早產兒可能有一些健康問題，但在醫療發達的現代，早產兒的存活機率很高，也有很大機率能透過早療與醫學上的治療而恢復健康，甚至與一般嬰兒無異。 根據醫學研究指出，34周以上的寶寶，在早產定義上為晚期早產兒，發展其實跟足月兒沒有差異，然而不幸的是，醫學有其限制，目前28周前出生的早產兒死亡率高達35%。早產或羊水膜提早破裂的原因至今仍難以確定，將帶您了解早產的跡象和早產兒的照顧，希望能降低早產的發生。 容易導致早產的狀況 目前并不能證實早產發生的確切原因，對于早產的原因的統計，大致可以分為三類狀況： 孕媽媽的生活習慣： 是否暴露于高危險物質，例如香煙、藥物或酒精之下。這些物質都有可能導致胎兒病變、畸形或者早產。 孕媽媽的身體狀況： 是否子宮閉鎖不全？是否為高齡產婦？除了高齡產婦外，孕媽媽的年齡過低（低于17歲）也是可能導致胎兒早產的原因。子癲前癥（俗稱妊娠高血壓）也是造成早產的原因之一，如果您在孕期間發現您有子癲前癥，請務必配合醫師指示服藥控制。 孕媽媽懷孕過程： 如果有發燒、感染（如流感等）、染色體異常等現象的寶寶較易早產。此外，雙胞胎或者多胞胎也容易早產。 早產的高風險族群 根據醫學研究，有許多因素會增加早產的可能性： - 經診斷為子癲前癥、妊娠糖尿病或其他自體免疫性疾病的孕媽媽 - 孕媽媽吸煙、吸毒或飲酒 - 有早產史的孕媽媽 - 反覆懷孕又流產多次的孕媽媽 - 營養不良、體重增加不足或懷孕期間體重增加過多的孕媽媽（參考： 孕媽媽懷孕時該增加多少體重？） - 前置胎盤、胎盤剝離或懷孕時大出血 - 懷孕時患有牙周疾病或牙齦炎 - 17歲以下的孕媽媽 有時早產是不可避免的，早產原因仍不能確定，有時是因為孕媽媽暴露于不安全的環境之下。盡管多數情況下子宮是最安全的地方，多待在肚子一天，可以少住好幾天保溫箱。然而，在部分情況下醫生可能判斷子宮已經不適合寶寶待著，例如：孕媽媽子癲前癥、妊娠糖尿病或者胎盤功能不佳，這時提早采取剖腹產手術讓寶寶出生是最安全的選擇。 早產的征兆 早產有哪些征兆呢？常見的早產征兆包括： - 不尋常的陣痛，并且頻繁宮縮 - 提早破水 - 陰道不正常出血 - 陰道分泌物變多或夾雜血絲 - 排尿時不舒服，并且會痛 - 子宮頸打開或子宮頸過短 如果您身體不適，請馬上就診，不要錯過黃金就醫時間。 早產對孕媽媽的風險 早產除了對于寶寶有風險外，對于孕媽媽也有不良影響，例如： - 早產時的出血和感染 - 因擔心和焦慮引起的產后憂郁 - 早產寶寶需要大量時間與精力照顧，容易引起家庭問題。此外，早產寶寶可能需要住保溫箱或者醫療處置，對于沒有健保、保險的狀況下會讓父母有極大的經濟壓力 早產嬰兒的風險 根據世界衛生組織（ＷＨＯ）的統計，全球每年約有1500萬名早產兒，約占所有新生兒一成左右的比例。以臺灣為例，每年約有4000名嬰兒死亡，其中早產就占了其中的75%，約是3000名嬰兒左右。目前醫療發達，28周以上早產兒的存活率幾乎可達95%，尤其是34周以上出生的晚期早產兒，更是幾乎和足月的寶寶無異。 然而，對于28周以下的早產兒，即便醫療再發達的今天，依舊束手無策。 28周以下的早產寶寶死亡的機率高達三成以上，即便存活，也會有許多后遺癥。以下帶您了解早產嬰兒的風險： - 神經系統并發癥：例如早產兒呼吸暫停、缺氧缺血性腦病變（HIE） - 呼吸道并發癥：例如新生兒呼吸窘迫或是慢性肺部疾病 - 心血管并發癥：例如開放性動脈導管（PDA） - 腸胃道和代謝并發癥：可能會有喂食困難，導致新生兒低血糖 - 血液類并發癥：出現早產兒貧血或者血小板低下的癥狀 - 其他感染：肺炎、敗血癥都會增加早產嬰兒死亡機率 此外，研究顯示，在241名就學中的早產兒童（22至25周早產）中發現，有46％患有嚴重、中度殘疾，有34％為輕度殘疾，20％為無殘疾，12％為腦癱。過低體重早產兒即使存活，在后續發展上有多有遲緩，需要父母多費心，付出更大的精力和金錢照顧。 如何防止早產？ 為了預防早產，除了懷孕時減少有害物質的影響外，建議您： - 懷孕期間定時產檢，并可以考慮其他自費篩檢（例如子癲前癥篩檢） - 避免過度增加體重，懷孕期間建議增重10至14公斤，懷孕前肥胖的孕媽媽更要注意體重的控制 - 避免牙齦炎和牙周感染，建議您懷孕期間定期看牙醫，健保給付三次孕婦洗牙 - 如果您出現早產的征兆，或有任何不適，請馬上就醫 早產嬰兒的治療 在寶寶早產后，會視狀況送進NICU（新生兒加護病房），最重要的是維持早產寶寶的呼吸和體溫的恒定，此外，由于新生兒寶寶皮膚脆弱，濕度必須維持在55至65%，最后則是喂食寶寶來維持血糖和提供熱量，34周前寶寶吸吮能力較為不足，需要采用管喂的方式喂食。 在新生兒加護病房，各專科醫師會提供寶寶最專業的醫學處置，一般在預產期前的兩周左右即可返家，在返家前護理師會教您如何照顧早產兒，其中ＣＰＲ最為重要。由于早產寶寶身體較為虛弱容易感染，建議您謝絕訪客一陣子，等寶寶情況穩定后再出門。此外，定期復診對于早產寶寶而言十分重要，定期追蹤各項指標發展能讓您了解寶寶是否進步。 早產的矯齡與后續追蹤 早產兒的年齡與各項指標發展（例如肢體發展、開始吃副食品時間）應該用矯齡計算，如果提早兩個月出生，就是預產期扣除兩個月，即為矯齡。不過注射疫苗則是例外，需要用實際出生年齡計算，不過部分疫苗有體重限制，例如B肝疫苗要滿2公斤，注射前建議您先詢問醫院相關規定。 早產兒需要住院多久除了和出生體重有關系之外，器官的成熟度也有影響。一般而言晚期早產兒（滿34周未滿37周出生的寶寶）發展上不會和正常寶寶有太大的落差，但對于低體重、較低體重甚至極低體重早產兒來說，需要時間治療、復健與后續追蹤。 早產兒因為生理上較不成熟，對于外界刺激反應較慢無法整合，可能會需要物理治療。早產兒容易發生的問題為肌肉僵硬或肌肉張力低下，由于嬰兒的各項發育持續進行，經過刺激和父母的細心照顧，通常能迎頭趕上。如果您能及早發現問題，把握黃金早療時期，可以把后遺癥降到最低。 最后，在大多數早產的案例中，幾乎與孕媽媽無關，并不是您做了什么導致寶寶早產。因此，如果您真的生下早產寶寶，也別內疚自責，打起精神來好好照顧寶寶，也別忘了照顧自己。 發表評論