貓咪運動描述：：早產是威脅新生兒健康甚至生命的重要原因之一。每年的11月17日是“世界早產日”。在“世界早產日”來臨之際，環球網健康記者采訪了北京協和醫院婦產科主任醫師馬良坤教授，針對于如何預防早產、做好圍產期保健進行了權威科普。 發生率達10%！ 早產威脅寶寶健康 早產是指妊娠滿28周或新生兒出生體質量≥1000g至妊娠不滿37周分娩，這個期間出生的新生兒稱為早產兒。在我國，每年都有100多萬的早產兒出生，早產兒發生率約為10%。隨著二胎、三胎政策放開，高齡產婦激增，因高齡孕產婦引發的早產兒問題呈明顯增多態勢。 根據馬良坤教授介紹，早產分為自發性早產和治療性早產。自發性早產包括未足月就進行分娩或未足月胎膜早破而被動分娩，治療性早產則是由于母體或胎兒的健康原因，為了母嬰安全，孕婦不能夠繼續妊娠。 自發性早產的高危因素包括早產史、子宮畸形、雙胎、高齡、肥胖、多胎妊娠等。而導致治療性早產的原因包括子癇前期、妊娠合并癥（如慢性高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、急性闌尾炎、腎臟疾病等）以及胎兒先天缺陷等。 “簡單來說，治療性早產就是為了治療某種疾病而主動早產。比如有高血壓的孕媽媽發展成重度的子癇前期，可能這時候胎兒只有30周，但孕媽媽也不能繼續妊娠，不然母嬰都會有生命危險。”馬良坤教授說到。 隨著圍生醫學和新生兒重癥醫學的發展，20多周的極早產兒存活率也在逐漸提高。但馬良坤教授表示，由于在媽媽的子宮里“住”的時間不夠，早產兒各器官系統發育不成熟，即使存活也面臨著諸多并發癥的生存挑戰，包括肺發育不成熟、缺血缺氧性腦病、感染、胃腸功能差、黃疸等。 除了近期并發癥以外，早產兒的遠期生存質量也會受到影響，比如孩子的智力、體力和抵抗力的發育速度有可能比足月兒慢。因此，為了寶寶的健康，預防早產很重要。 預防早產需做好孕期健康管理 隨著生活質量的提高，當代的健康觀念已經從以治病為中心向以預防為中心轉變，國家健康服務重心也由后端的治療向前端的預防轉移。實際上，大多數早產是可以預防的，積極預防早產是降低圍產兒死亡率的重要措施之一。如何預防早產，馬良坤教授提出了“生活方式醫學與圍產保健相融合”的理念。 馬良坤教授解釋說，孕媽生活方式的轉變，是預防早產的第一步。當代很多孕前女性生理處于亞健康狀態。經濟發展帶來的不僅是便利，隨之而來還有營養攝入不合理、熬夜、肥胖、壓力大、睡眠不規律等眾多不良生活方式習慣。 孕期的不良生活習慣會使早產的風險增加。因此，備孕期的準父母們應積極在專業醫療機構進行孕前咨詢，在孕前就做好身、心各方面的調節。保證科學膳食攝入，養成運動習慣以增強體質，避免孕期仍在糾正不良的生活習慣的路上掙扎，迫使胎兒在亞健康環境中“住”的不安穩，發生早產。 現在很多準父母們保持高鹽、高脂、高熱卡，精加工等不健康的飲食模式，常出現營養過剩、營養不良及營養不均衡等營養問題。而營養與孕婦及其胎兒的孕期健康密切相關。營養導致的低體重、肥胖問題會增加流產、早產的風險。因此，備孕期和孕早期的營養篩查和養成科學膳食攝入習慣格外重要。 合適的體重水平，正常體脂率和肌肉量，是備孕期和孕早期自我調整的主要目標。談及孕期運動誤區，馬良坤教授說道：“有些人認為孕媽不能運動，怕動了胎氣，這其實是一個誤區。事實上，心肺功能和核心肌群力量對于孕媽、尤其是雙胎的孕媽非常重要。 如果孕媽核心肌群力量不足，心肺功能不好，就無法承擔子宮和孩子的重量。在孕中期可能會出現心慌、氣短，在孕晚期也容易出現自發性早產、破水、宮縮等問題。”因此，準媽媽們應在備孕期養成并保持良好的運動習慣，增強體質，為寶寶提供安全安穩的“磚房子”居住環境。 孕媽不僅要在孕前運動提高身體素質，保持健康的膳食習慣，還要關注到心理健康。馬良坤教授談到，懷孕對女性的心理健康是一個極大的挑戰。由分娩恐懼、原生家庭、親密關系、工作壓力等導致的焦慮、恐懼、抑郁、壓力都可能在孕期集中爆發。因此，孕媽不僅要積極地進行心態調整，同時也需要家人的理解和呵護。 “懷孕期間，健康女性要做健康管理，高齡、肥胖等女性要做風險管理，有疾病的女性需要做疾病管理。這些管理對于早產的預防非常有幫助。”馬良坤教授認為，懷孕是女性進行身心健康重新整理的一個重要機會，“管理”二字的重要性不言而喻。 據了解，在孕期健康管理方面，北京協和醫院婦產科已經形成了一套以心理健康、營養健康、運動健康、口腔健康、中醫健康等多學科為主要抓手的產科診療管理模式。根據多年的臨床經驗和觀察，馬良坤教授總結了一套早產預防的多學科協同方案。具體來說，預防早產包括以下幾個要點。 .其一，早孕期應做好妊娠風險評估、相應疾病的解釋管理教育。 .其二，孕期的生殖健康格外重要，陰道微生態檢查可以幫助預防陰道來源的感染； .其三，是心理篩查及管理，預防焦慮抑郁等情緒問題。 .其四，是飲食模式評估和教育，包括避免致炎飲食(油炸燒烤等)導致的炎癥狀態、預防腹瀉來源的消化道感染、預防高脂飲食帶來的急性胰腺炎、預防高碳水飲食帶來的巨大兒和羊水過多等。 .其五，是營養素檢測發現微量元素維生素的失衡，及時調整隨訪。 .其六，是口腔健康篩查和教育，避免牙周感染等口腔來源的下行感染風險。其七，是體成分檢測及運動習慣調查，增加核心肌群力量，避免因核心肌群力量缺失導致的下腹墜脹、頻繁宮縮。除了系統化的診療管理模式外，馬良坤教授善用很多生動形象的比喻幫助孕媽媽們理解。 例如，孕早期的“種子—土壤”理論。馬老師將寶媽自己的身體素質比喻為“土壤”，將良好的心態和情緒比作“陽光”，將營養情況比作“水分”，將寶寶比作“種子”。孕媽媽能做到的就是將改善自身“虛癥”的中醫體質，積極治療牙周炎等疾病，積極鍛煉增強身體素質，進而將土壤條件變好。 孕媽媽還應保持良好的心態和情緒，讓“種子”每天都能照到暖暖的“太陽”，而非天天在“烏云密布”的環境中成長。檢測營養素，及時發現營養隱患，改善飲食習慣，改善，讓“種子”吸收到天然無害的“水”，而非“火鍋湯汁”和“可樂”這些不利于“種子”成長的營養成分。 馬良坤教授介紹說，這一整套方案不僅有科研和理論支撐，還運用了互聯網、AI等工具，如果在全國推廣下去，可以讓全中國的孕產婦享受到最科學的健康管理和圍產保健。“這對于助力三孩政策落地，促進健康生育，有著非常重要的意義。” 發表評論